Thách thức ung thư của Việt Nam: Ô nhiễm, thuốc trừ sâu, thay đổi chế độ ăn uống và béo phì gia tăng có gây nguy hiểm cho nhiều mạng sống?

Việt Nam phải đối mặt với gánh nặng ung thư đáng kể khi dân số già đi và nền kinh tế thay đổi. Các nhà khoa học chỉ ra thuốc lá, nhiễm trùng, ô nhiễm không khí, trọng lượng cơ thể dư thừa và các yếu tố nguy cơ khác, trong khi câu hỏi vẫn còn về tác động của hóa chất nông nghiệp và ô nhiễm thực phẩm. Bởi Thúy Phan, MD | Sức khỏe & Phúc lợi | Tháng Mười 8, 2026

Mối quan tâm ngày càng tăng đối với các gia đình Việt Nam

Trên khắp Việt Nam, ung thư đã trở thành mối quan tâm ngày càng nghiêm trọng đối với các gia đình đã theo dõi người thân, hàng xóm hoặc bạn bè được chẩn đoán. Nhiều người tự hỏi liệu những thay đổi trong cuộc sống hàng ngày có góp phần vào vấn đề hay không. Nông nghiệp thương mại có làm tăng phơi nhiễm thuốc trừ sâu không? Không khí ô nhiễm có gây hại cho cư dân ở các thành phố lớn không? Thực phẩm chế biến, đồ uống có đường và lối sống ít hoạt động thể chất có làm tăng nguy cơ mắc bệnh mãn tính không? Và có quá nhiều người phát hiện ra ung thư chỉ sau khi nó đã tiến triển? Đây là những câu hỏi quan trọng về sức khỏe cộng đồng. Nhưng trả lời chúng đòi hỏi phải phân biệt các nguyên nhân đã được xác định với các rủi ro nghi ngờ - và tách những thay đổi thực sự về tỷ lệ mắc ung thư với tác động của tăng dân số, lão hóa và cải thiện trong chẩn đoán.

Gánh nặng ung thư của Việt Nam tính theo con số

Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC), một phần của Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính rằng Việt Nam đã trải qua 180.480 trường hợp ung thư mới và 120.184 ca tử vong do ung thư vào năm 2022, theo GLOBOCAN 2022. Tỷ lệ mắc bệnh được tiêu chuẩn theo độ tuổi là 150,8 trường hợp mới trên 100.000 người. Những con số này minh họa quy mô thách thức ung thư của Việt Nam. Chúng là những ước tính trong một năm, không phải là bằng chứng cho thấy tỷ lệ mắc ung thư đã tăng một tỷ lệ cụ thể trong thập kỷ trước.

Hình 1. Ước tính các trường hợp ung thư mới và tử vong do ung thư ở Việt Nam, 2022. Nguồn: Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, Đài quan sát Ung thư Toàn cầu, GLOBOCAN 2022.

Ung thư nào phổ biến nhất?

Ung thư vú, gan và phổi là ba bệnh ung thư được chẩn đoán thường xuyên nhất trên toàn quốc vào năm 2022. Năm loại hàng đầu là:

Loại ung thư	Ước tính các trường hợp mới
Vú	24.563
Gan	24.502
Phổi	24.426
Đại trực tràng	16.835
Dạ dày	16.277

Năm loại ung thư này chiếm hơn một nửa số chẩn đoán ung thư mới ước tính của Việt Nam trong năm đó.

Hình 2. Năm loại ung thư được chẩn đoán thường gặp nhất ở Việt Nam, cả hai giới, 2022. Nguồn: Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, Đài quan sát Ung thư Toàn cầu. Sự phân bố rất quan trọng vì các bệnh ung thư khác nhau có các yếu tố nguy cơ khác nhau. Ung thư gan có liên quan chặt chẽ với nhiễm trùng viêm gan mãn tính và các bệnh gan khác. Ung thư phổi có liên quan đến thuốc lá và ô nhiễm không khí. Trọng lượng cơ thể dư thừa, sử dụng rượu và các yếu tố chế độ ăn uống góp phần vào nguy cơ mắc một số bệnh ung thư khác. Do đó, hiểu các xu hướng quốc gia đòi hỏi phải kiểm tra từng loại ung thư chính một cách riêng biệt.

1. Lão hóa dân số: Một phần thiết yếu của lời giải thích

Nguy cơ ung thư thường tăng theo tuổi tác.

Khi dân số Việt Nam già đi, số lượng chẩn đoán tuyệt đối có thể tăng ngay cả khi không có sự gia tăng tương ứng về nguy cơ ung thư được điều chỉnh theo độ tuổi. Sự khác biệt này quan trọng khi giải thích các tiêu đề về ung thư gia tăng. Các nhà nghiên cứu sử dụng tỷ lệ mắc bệnh được tiêu chuẩn theo độ tuổi để giúp so sánh quần thể hoặc khoảng thời gian với cấu trúc tuổi khác nhau. Những so sánh như vậy có nhiều thông tin hơn so với chỉ số trường hợp. Những thay đổi trong đăng ký và chẩn đoán ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến số lượng trường hợp được ghi lại.

2. Thuốc trừ sâu và nông nghiệp thương mại

Nông nghiệp vẫn cần thiết cho nền kinh tế và nguồn cung lương thực của Việt Nam.

Canh tác thâm canh hiện đại có thể liên quan đến thuốc trừ sâu, phân bón và các hóa chất khác để cải thiện sản lượng cây trồng và giảm tổn thất. Một số hóa chất nông nghiệp gây nguy hiểm đáng kể cho sức khỏe, đặc biệt đối với những người lao động xử lý các sản phẩm cô đặc hoặc bị phơi nhiễm nhiều lần mà không có sự bảo vệ đầy đủ. Một số phơi nhiễm thuốc trừ sâu nhất định cũng đã được nghiên cứu về mối liên hệ với các bệnh ung thư cụ thể. Tuy nhiên, bằng chứng khoa học không chứng minh rằng việc sử dụng thuốc trừ sâu là nguyên nhân chính gây ra gánh nặng ung thư của Việt Nam. Nguy cơ phụ thuộc vào hóa chất liên quan, liều lượng, lộ trình phơi nhiễm, thời gian và các yếu tố khác. Việt Nam sẽ được hưởng lợi từ việc tiếp tục cải thiện quy định về thuốc trừ sâu, bảo vệ người lao động, kiểm tra dư lượng thực phẩm và báo cáo công khai về kết quả ô nhiễm. Các sản phẩm nông nghiệp nhập khẩu cần được đánh giá theo các tiêu chuẩn an toàn dựa trên bằng chứng giống như các sản phẩm trong nước, thay vì chỉ được đánh giá bởi quốc gia xuất xứ của chúng.

3. Ô nhiễm thực phẩm và an toàn nước uống

Một số chất gây ô nhiễm thực phẩm và nước là nguy cơ ung thư được xác định. Aflatoxin, có thể phát triển trong các loại ngũ cốc và các loại hạt được bảo quản không đúng cách, có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan. Tiếp xúc lâu dài với asen vô cơ trong nước uống bị ô nhiễm có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư. Những mối nguy hiểm này biện minh cho việc bảo quản thực phẩm cẩn thận, giám sát chất lượng nước đáng tin cậy và giám sát an toàn thực phẩm mạnh mẽ. Nhưng có một sự khác biệt khoa học quan trọng giữa việc xác định chất gây ung thư và chứng minh mức độ ung thư mà nó gây ra ở một quốc gia cụ thể. Việc xác định gánh nặng ung thư có thể quy cho Việt Nam đòi hỏi các phép đo phơi nhiễm và nghiên cứu ở cấp độ dân số.

4. Ô nhiễm không khí và đô thị hóa nhanh

Tăng trưởng kinh tế nhanh chóng đã làm thay đổi các thành phố, ngành công nghiệp và giao thông vận tải Việt Nam. Ô nhiễm không khí là một nguyên nhân được công nhận gây ung thư phổi, đặc biệt là khi tiếp xúc kéo dài với các hạt mịn.

Khí thải giao thông, hoạt động công nghiệp, sản xuất năng lượng và các nguồn đốt khác có thể góp phần làm chất lượng không khí kém. Đô thị hóa cũng có thể thay đổi mô hình đi lại, hoạt động thể chất và tiếp xúc nghề nghiệp. Bản thân sự đông đúc của thành phố không phải là nguyên nhân trực tiếp gây ung thư; các vấn đề liên quan là sự phơi nhiễm môi trường và hành vi liên quan đến cuộc sống đô thị. Giảm ô nhiễm không khí sẽ mang lại lợi ích cho sức khỏe cộng đồng vượt xa việc phòng ngừa ung thư, bao gồm cả sức khỏe tim mạch và hô hấp.

5. Tăng béo phì và thay đổi chế độ ăn uống của Việt Nam

Một trong những xu hướng sức khỏe có thể đo lường rõ ràng nhất của Việt Nam là sự gia tăng thừa cân và béo phì.

Theo khảo sát STEPS của Bộ Y tế Việt Nam và Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ người trưởng thành từ 18-69 tuổi có chỉ số khối cơ thể trên 25 tăng từ 15,6% năm 2015 lên 19,5% vào năm 2021. Cuộc khảo sát năm 2021 cũng báo cáo tỷ lệ mắc ở khu vực đô thị cao hơn khu vực nông thôn: 24,2% so với 16,7%.

Hình 3. Tỷ lệ người Việt Nam trong độ tuổi 18-69 được phân loại là thừa cân hoặc béo phì sử dụng chỉ số BMI trên 25. Nguồn: Bộ Y tế Việt Nam và WHO, khảo sát STEPS quốc gia, 2015 và 2021. Mức tăng là 3,9 điểm phần trăm. Sự phát triển này trùng với sự thay đổi môi trường thực phẩm, khả năng tiếp cận nhiều hơn với thực phẩm và đồ uống giàu calo và chuyển sang việc làm ít đòi hỏi về thể chất hơn ở một số cộng đồng. Tuy nhiên, các cuộc khảo sát quốc gia không thể tự xác định một loại thực phẩm cụ thể là nguyên nhân. Mỡ cơ thể dư thừa là một yếu tố nguy cơ được thiết lập đối với nhiều bệnh ung thư, bao gồm ung thư đại trực tràng, vú sau mãn kinh, nội mạc tử cung, thận, gan và tuyến tụy. Cơ chế sinh học bao gồm những thay đổi trong tín hiệu insulin, viêm mãn tính và điều hòa hormone. Những mối liên hệ này làm cho sức khỏe trao đổi chất trở thành một phần quan trọng trong phòng chống ung thư, nhưng chỉ riêng tình trạng béo phì gia tăng không thể giải thích tất cả những thay đổi trong gánh nặng ung thư của Việt Nam.

6. Bệnh tiểu đường và sức khỏe trao đổi chất

Những thay đổi tương tự liên quan đến thừa cân và béo phì cũng có thể góp phần gây ra bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim mạch và các tình trạng trao đổi chất khác. Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có thể có thêm nguy cơ ung thư liên quan đến các yếu tố chung như mỡ thừa trong cơ thể, không hoạt động và rối loạn chuyển hóa. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường không nên được trình bày như một nguyên nhân không thể tránh khỏi của ung thư. Nguy cơ ung thư cũng không nên được đánh giá chỉ bằng ngoại hình hoặc trọng lượng cơ thể của ai đó. Việt Nam cần các chiến lược phòng ngừa xem xét dinh dưỡng, hoạt động thể chất, sức khỏe trao đổi chất và tiếp cận với sàng lọc thích hợp cùng nhau.

7. Thuốc lá, rượu và các bệnh truyền nhiễm

Một số nguy cơ ung thư quan trọng của Việt Nam đã được xác định rõ ràng. Khói thuốc lá gây ra nhiều bệnh ung thư, bao gồm ung thư phổi.

Rượu làm tăng nguy cơ ung thư liên quan đến miệng, cổ họng, thực quản, gan, vú và đại trực tràng. Nhiễm trùng đặc biệt quan trọng. Nhiễm viêm gan B và C mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư gan. Papillomavirus ở người gây ra gần như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung và góp phần gây ra các khối u ác tính khác. Helicobacter pylori là một yếu tố nguy cơ được thiết lập đối với ung thư dạ dày. Không giống như nhiều trường hợp bị nghi ngờ phơi nhiễm môi trường, những mối quan hệ này được hỗ trợ bởi các bằng chứng khoa học sâu rộng. Do đó, tiêm vắc-xin chống viêm gan B và HPV, xét nghiệm và điều trị nhiễm trùng thích hợp, cai thuốc lá và giảm tác hại của rượu là những cơ hội phòng ngừa chính.

8. Sàng lọc ung thư và chẩn đoán muộn

Kết quả ung thư không chỉ phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh mà còn phụ thuộc vào thời điểm nó được phát hiện và liệu có điều trị hiệu quả hay không. Tại Việt Nam, sự khác biệt trong tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tạo ra sự chậm trễ trong sàng lọc, đánh giá chẩn đoán và điều trị chuyên khoa. Các gia đình sống xa các bệnh viện lớn có thể phải đối mặt với chi phí đi lại bổ sung và khó khăn về hậu cần. Mở rộng các dịch vụ sàng lọc dựa trên bằng chứng, cải thiện hệ thống giới thiệu và đảm bảo điều trị kịp thời có thể giúp giảm số ca tử vong có thể phòng ngừa được. Các khuyến nghị sàng lọc nên xem xét tuổi tác, tiền sử gia đình và nguy cơ cá nhân. Không phải mọi bệnh ung thư đều có xét nghiệm sàng lọc hiệu quả cho dân số nói chung.

9. Còn căng thẳng mãn tính thì sao?

Hiện đại hóa nhanh chóng có thể mang lại áp lực công việc, nhu cầu tài chính và thay đổi thói quen gia đình. Căng thẳng mãn tính có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ và các hành vi liên quan đến sức khỏe, bao gồm chế độ ăn uống, uống rượu và hoạt động thể chất.

Tuy nhiên, căng thẳng chưa được xác định là nguyên nhân trực tiếp chính gây ra gánh nặng ung thư của Việt Nam. Nó xứng đáng được chú ý đối với sức khỏe tổng thể, nhưng không nên thay thế các biện pháp phòng ngừa được hỗ trợ bởi bằng chứng mạnh mẽ hơn.

10. Việt Nam có thể làm gì?

Một chiến lược phòng chống ung thư toàn diện nên giải quyết cả những rủi ro đã được xác định và những lo ngại mới nổi. Các hành động ưu tiên bao gồm:

Tăng cường các chính sách kiểm soát thuốc lá và giảm tác hại của rượu.
Mở rộng tiêm vắc-xin viêm gan B và HPV.
Cải thiện chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng gây ung thư.
Theo dõi tiếp xúc với thuốc trừ sâu, nước uống và chất gây ô nhiễm thực phẩm.
Giảm ô nhiễm không khí và phơi nhiễm nghề nghiệp không an toàn.
Hỗ trợ chế độ ăn uống bổ dưỡng giá cả phải chăng và hoạt động thể chất thường xuyên.
Mở rộng sàng lọc thích hợp, chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
Tăng cường đăng ký ung thư dựa trên dân số và nghiên cứu dài hạn.

Đối với các gia đình, các bước thực tế bao gồm tránh thuốc lá, hạn chế rượu, duy trì cân nặng khỏe mạnh, duy trì hoạt động thể chất, tuân theo lịch tiêm chủng được khuyến nghị và thảo luận về tầm soát ung thư phù hợp với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Các triệu chứng dai dẳng, không giải thích được nên được đánh giá thay vì bỏ qua.

Kết luận: Hiện đại hóa phải bao gồm bảo vệ sức khỏe tốt hơn

Việt Nam đã trải qua quá trình chuyển đổi kinh tế và xã hội đáng kể.

Tuy nhiên, tiến bộ cũng tạo ra những thách thức liên quan đến môi trường, hệ thống thực phẩm, bệnh mãn tính và tiếp cận chăm sóc sức khỏe. Gánh nặng ung thư của đất nước không thể được quy cho một sản phẩm, một quốc gia xuất xứ, một hóa chất hoặc lối sống của một thế hệ. Bằng chứng chỉ ra sự kết hợp phức tạp của lão hóa, nhiễm trùng gây ung thư, thuốc lá, rượu, trọng lượng cơ thể dư thừa, phơi nhiễm môi trường và những thách thức về hệ thống chăm sóc sức khỏe. Bằng cách tăng cường phòng ngừa, giám sát môi trường, nghiên cứu đáng tin cậy và tiếp cận dịch vụ chăm sóc kịp thời, Việt Nam có thể hướng tới một tương lai lành mạnh hơn trong khi vẫn tiếp tục phát triển kinh tế.

Nguồn

Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC/WHO) - Đài quan sát ung thư toàn cầu, Tờ thông tin về Ung thư Việt Nam, GLOBOC AN 2022: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/704-viet-nam-fact-sheet.pdf
Tổ chức Y tế Thế giới và Bộ Y tế Việt Nam — Kh ảo sát quốc gia về các yếu tố nguy cơ của các bệnh không lây nhiễm ở Việt Nam, năm 2021, đặc biệt là Bảng 55: https://www.who.int/westernpacific/publications/i/item/9789290620266
Tổ chức Y tế Thế giới - Tờ thông tin về ung thư: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ - Tờ thông tin về béo phì và ung thư: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
Tổ chức Y tế Thế giới - Dư lượng thuốc trừ sâu trong thực phẩm: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pesticide-residues-in-food

Tuyên bố từ chối thông tin y tế: Bài viết này cung cấp thông tin sức khỏe cộng đồng chung và không thay thế cho chăm sóc, chẩn đoán hoặc điều trị y tế cá nhân.