Một nghiên cứu lớn liên quan đến khoảng 35.000 người tiết lộ lý do tại sao việc kiểm soát cholesterol LDL có thể không loại bỏ nguy cơ mắc bệnh tim và xác định hai hạt máu khác có thể đóng một vai trò quan trọng.
Nhiều người tin rằng giữ cholesterol LDL thấp là đủ để bảo vệ họ khỏi cơn đau tim.
Xét cho cùng, LDL thường được gọi là “cholesterol xấu” và các bác sĩ đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm nó trong nhiều thập kỷ.
Nhưng điều gì xảy ra khi ai đó duy trì mức LDL khỏe mạnh và vẫn phát triển bệnh động mạch vành?
Các nhà khoa học tại Đại học Công nghệ Chalmers ở Thụy Điển có thể đã phát hiện ra một phần quan trọng của câu trả lời.
Nghiên cứu của họ, được công bố trên
Tạp chí Tim mạch Châu Âu và được nhấn mạnh vào tháng 11 năm 2026, cho thấy hai loại hạt mang chất béo khác trong máu có thể góp phần gây ra bệnh tim thông qua viêm và thay đổi chức năng mạch máu.
Những phát hiện này cuối cùng có thể giúp các bác sĩ xác định các nguy cơ tim mạch mà các phép đo cholesterol truyền thống không thể nắm bắt đầy đủ.
1. Tại sao giảm cholesterol LDL lại quan trọng — nhưng không phải lúc nào cũng đủ
Cholesterol là một chất sáp, giống như chất béo mà cơ thể cần để xây dựng màng tế bào và sản xuất một số hormone.
Bởi vì cholesterol không thể di chuyển tự do trong máu, nó được vận chuyển bên trong các hạt gọi là lipoprotein.
Một trong những hạt này là lipoprotein mật độ thấp, hoặc LDL.
Khi quá nhiều hạt LDL lưu thông trong máu, chúng có thể xâm nhập vào thành động mạch và góp phần hình thành các chất béo tích tụ được gọi là mảng xơ vữa động mạch.
Theo thời gian, những mảng này có thể thu hẹp mạch máu và làm giảm lưu lượng máu.
Nếu mảng bám vỡ hoặc ăn mòn, cục máu đông có thể hình thành và đột ngột làm tắc nghẽn động mạch vành, có khả năng gây ra cơn đau tim.
Nhiều thập kỷ nghiên cứu đã xác định rằng giảm cholesterol LDL làm giảm nguy cơ tim mạch.
Tuy nhiên, một số người tiếp tục phát triển bệnh tim ngay cả sau khi cholesterol LDL của họ đạt mức khuyến cáo.
Các nhà khoa học gọi nguy cơ còn lại này là nguy
cơ tim mạch còn sót lại.
Nghiên cứu mới cung cấp manh mối về lý do tại sao rủi ro đó vẫn tồn tại.
2. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu khoảng 35.000 người
Một nhóm nghiên cứu quốc tế do các nhà khoa học tại Đại học Công nghệ Chalmers dẫn đầu đã kiểm tra mẫu máu của khoảng 35.000 người tham gia tại Ngân hàng Sinh học Anh, những người không có tiền sử bệnh tim trước đây.
Sử dụng một kỹ thuật phòng thí nghiệm tiên tiến gọi là proteomics, các nhà nghiên cứu đã phân tích gần 3.000 protein trong mẫu máu.
Họ kết hợp thông tin này với dữ liệu di truyền và hồ sơ sức khỏe dài hạn.
Mục tiêu của họ là hiểu các hạt mang chất béo khác nhau ảnh hưởng như thế nào đến các quá trình sinh học liên quan đến bệnh động mạch vành.
Các nhà khoa học tập trung vào ba loại hạt chính:
- Lipoprotein mật độ thấp (LDL)
- Lipoprotein giàu chất béo trung tính (TRL)
Lipoprotein (a), thường được viết tắt là Lp (a)
Cả ba đều chứa một protein cấu trúc gọi là apolipoprotein B, hoặc ApoB.
Mặc dù những hạt này có thể góp phần tích tụ cholesterol trong thành động mạch, nghiên cứu cho thấy chúng cũng có thể ảnh hưởng đến bệnh tim mạch thông qua các con đường sinh học khác nhau.
3. Hai hạt khác có thể giúp giải thích rủi ro tiềm ẩn
Lipoprotein giàu chất béo trung tính (TRL)
Triglyceride là chất béo mà cơ thể sử dụng để lưu trữ và vận chuyển năng lượng.
Lipoprotein giàu chất béo trung tính mang các chất béo này qua máu.
Khi chất béo trung tính được loại bỏ, một số hạt còn lại trở thành tàn dư giàu cholesterol có khả năng xâm nhập vào thành động mạch.
Nghiên cứu mới cho thấy rằng các quá trình liên quan đến TRL cũng có thể ảnh hưởng đến viêm và cấu trúc của các mạch máu.
Điều này rất quan trọng vì viêm góp phần vào sự phát triển và tiến triển của xơ vữa động mạch.
Lipoprotein (a) hoặc Lp (a)
Lipoprotein (a) giống LDL nhưng chứa một protein bổ sung gọi là apolipoprotein (a).
Mức Lp (a) cao là một yếu tố nguy cơ được thiết lập cho bệnh tim mạch.
Không giống như cholesterol LDL, chịu ảnh hưởng mạnh mẽ bởi chế độ ăn uống, thuốc men và lối sống, nồng độ Lp (a) phần lớn được xác định bởi di truyền.
Do đó, một người có thể có mức cholesterol LDL thuận lợi nhưng vẫn mang Lp (a) tăng cao.
Nghiên cứu đã xác định các mô hình sinh học liên quan đến Lp (a) có thể góp phần gây nguy cơ tim mạch vượt quá lượng cholesterol do hạt mang theo.
4. Mối liên hệ đáng ngạc nhiên: Viêm
Một trong những khám phá thú vị nhất liên quan đến sự tương đồng giữa các hiệu ứng sinh học liên quan đến TRL và Lp (a).
Các nhà nghiên cứu đã xác định các mô hình protein máu chồng chèn liên quan đến các hạt này và với bệnh tim mạch vành sau đó.
Một số mô hình này liên quan đến các protein liên quan đến việc tuyển dụng tế bào miễn dịch, viêm và thay đổi cấu trúc mạch máu.
Điều này cho thấy rằng các hạt có thể góp phần gây tổn thương tim mạch thông qua các cơ chế vượt ra ngoài việc lắng đọng cholesterol.
Viêm đóng vai trò trung tâm trong xơ vữa động mạch.
Khi các tế bào viêm xâm nhập vào thành động mạch, chúng có thể góp phần hình thành mảng bám và ảnh hưởng đến sự ổn định của mảng bám.
Một số mảng bám trở nên dễ bị vỡ, có thể kích hoạt sự hình thành cục máu đông và đau tim.
Các phát hiện mới cho thấy TRL và Lp (a) có thể ảnh hưởng đến một số quá trình này.
Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu xác định các liên kết và con đường sinh học. Nó không chứng minh rằng mọi thay đổi protein trực tiếp gây ra cơn đau tim.
5. Tại sao xét nghiệm cholesterol bình thường có thể không nói lên toàn bộ câu chuyện
Một bảng lipid tiêu chuẩn thường đo tổng cholesterol, cholesterol LDL, cholesterol HDL và triglyceride.
Những phép đo này cung cấp thông tin có giá trị về sức khỏe tim mạch.
Tuy nhiên, chúng không trực tiếp tiết lộ mọi loại hạt lipoprotein hoặc mọi quá trình sinh học góp phần gây xơ vữa động mạch.
Ví dụ, ai đó có thể có:
- Cholesterol LDL trong phạm vi khuyến cáo
- Lp cao (a)
- Tăng số lượng các hạt chứa ApoB
- Kháng insulin hoặc tiểu đường
- Huyết áp cao
- Tình trạng viêm mãn tính
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm
Những yếu tố này có thể góp phần vào nguy cơ tim mạch ngay cả khi cholesterol LDL có vẻ được kiểm soát tốt.
Nghiên cứu mới củng cố tầm quan trọng của việc đánh giá nguy cơ tim mạch tổng thể thay vì dựa vào một số phòng thí nghiệm duy nhất.
6. Mọi người có nên hỏi về kiểm tra ApoB và Lp (a) không?
Đối với một số cá nhân, xét nghiệm máu bổ sung có thể cung cấp thông tin hữu ích.
Apolipoprotein B (ApoB) phản ánh số lượng các hạt lipoprotein xơ vữa tuần hoàn, bao gồm LDL và các hạt mang cholesterol khác.
Xét nghiệm ApoB có thể đặc biệt hữu ích khi cholesterol LDL không phản ánh chính xác nguy cơ liên quan đến hạt, chẳng hạn như ở một số người bị tăng triglyceride hoặc bệnh chuyển hóa.
Xét nghiệm
lipoprotein (a) đo lường một yếu tố nguy cơ tim mạch được di truyền phần lớn.
Nhiều hướng dẫn chuyên môn hỗ trợ đo Lp (a) ít nhất một lần trong tuổi trưởng thành, đặc biệt là khi đánh giá nguy cơ tim mạch có thể được hưởng lợi từ thông tin.
Những người mắc bệnh tim mạch sớm hoặc tiền sử gia đình mạnh có thể có thêm lý do để thảo luận về xét nghiệm với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ.
Tuy nhiên, không phải ai cũng yêu cầu xét nghiệm lipid nâng cao lặp đi lặp lại.
Quyết định nên phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ cá nhân và tiền sử y tế.
7. Điều này có nghĩa là thuốc hạ LDL không hiệu quả?
Không. Sự khác biệt này là vô cùng quan trọng.
Nghiên cứu không thách thức những lợi ích đã được thiết lập của việc giảm cholesterol LDL.
Statin và các liệu pháp hạ LDL khác đã được chứng minh là làm giảm các cơn đau tim và các biến cố tim mạch khác.
Các phát hiện mới cho thấy các con đường sinh học bổ sung có thể góp phần gây nguy cơ ngay cả sau khi cholesterol LDL được kiểm soát.
Nói cách khác,
giảm LDL vẫn cần thiết, nhưng nó có thể không giải quyết mọi nguyên nhân gây bệnh tim mạch.
Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng việc hiểu được những con đường bổ sung này cuối cùng sẽ dẫn đến các chiến lược phòng ngừa được cá nhân hóa hơn.
8. Con người có thể làm gì để bảo vệ trái tim mình?
Mặc dù những phát hiện có thể dẫn đến các phương pháp chẩn đoán hoặc phương pháp điều trị mới, các chiến lược phòng ngừa tim mạch được thiết lập vẫn quan trọng.
Duy trì mức cholesterol lành mạnh
Thực hiện theo các mục tiêu cholesterol LDL cá nhân và dùng thuốc theo chỉ dẫn.
Theo dõi huyết áp
Huyết áp cao làm tổn thương mạch máu và làm tăng nguy cơ đau tim, đột quỵ và suy tim.
Luôn hoạt động thể chất
Hoạt động thể chất thường xuyên giúp cải thiện thể lực tim mạch, huyết áp, độ nhạy insulin và một số yếu tố nguy cơ khác.
Chọn thực phẩm tốt cho tim
Chế độ ăn uống giàu rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, các loại hạt và chất béo không bão hòa có thể hỗ trợ sức khỏe tim mạch.
Hạn chế lượng chất béo bão hòa quá mức cũng có thể giúp giảm cholesterol LDL.
Tránh thuốc lá
Hút thuốc làm tổn thương mạch máu, thúc đẩy viêm và làm tăng đáng kể nguy cơ tim mạch.
Xem xét lịch sử gia đình
Những người có người thân bị đau tim hoặc các biến cố tim mạch khác ở độ tuổi trẻ bất thường có thể được hưởng lợi từ việc đánh giá rủi ro bổ sung.
9. Nghiên cứu này có thể dẫn đến các phương pháp điều trị tốt hơn không?
Các phát hiện xác định các con đường sinh học mà các nhà khoa học có thể điều tra làm mục tiêu điều trị trong tương lai.
Nếu các nhà nghiên cứu có thể xác định các quá trình viêm hoặc mạch máu nào là quan trọng nhất, có thể phát triển các phương pháp điều trị bổ sung cho các loại thuốc giảm cholesterol hiện có.
Nghiên cứu cũng có thể giúp cải thiện dự đoán rủi ro bằng cách xác định những người có nguy cơ tim mạch không được nắm bắt hoàn toàn bằng các phép đo LDL tiêu chuẩn.
Tuy nhiên, những khả năng này vẫn đang được điều tra.
Nghiên cứu không thử nghiệm một phương pháp điều trị mới hoặc thiết lập một xét nghiệm sàng lọc protein máu mới để sử dụng lâm sàng thông thường.
Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để xác định xem việc nhắm mục tiêu các con đường đã xác định có cải thiện kết quả của bệnh nhân hay không.
10. Điểm mấu chốt: LDL thấp không có nghĩa là không có nguy cơ đau tim
Nghiên cứu mới nêu bật một thông điệp quan trọng về sức khỏe tim mạch.
Cholesterol LDL là một yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh động mạch vành, và giảm nó vẫn là một trong những cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa các cơn đau tim.
Tuy nhiên, nó không phải là yếu tố duy nhất.
Lipoprotein giàu chất béo trung tính và lipoprotein (a) có thể góp phần gây ra bệnh tim mạch thông qua các con đường viêm và mạch máu chồng lên nhau.
Bằng cách nghiên cứu gần 3.000 protein máu ở khoảng 35.000 người tham gia, các nhà nghiên cứu đã xác định được manh mối mới về các quá trình này.
Khám phá này cuối cùng có thể giúp các bác sĩ cung cấp biện pháp phòng ngừa tim mạch chính xác và cá nhân hóa hơn.
Câu trả lời rất đơn giản: Mức cholesterol LDL lành mạnh là tin tốt - nhưng nó không đảm bảo rằng động mạch của bạn không bị bệnh.
Hiểu được nguy cơ tim mạch tổng thể của bạn vẫn rất cần thiết.
Tài liệu tham khảo khoa học
Morze J và cộng sự.
Lipoprotein chứa apolipoprotein B: vai trò riêng biệt trong xơ vữa động mạch được tiết lộ bằng cấu hình proteomic huyết tương. Tạp chí Tim mạch Châu Âu. 2026.
DOI:
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag718
Đại học Công nghệ Chalmers.
Ngoài cholesterol “xấu”: manh mối mới về nguy cơ mắc bệnh tim. Ngày 13 tháng 10 năm 2026.
https://www.chalmers.se/en/current/news/life_beyond-bad-cholesterol-new-clues-to-the-risk-of-heart-disease/
Tuyên
bố từ chối trách nhiệm y tế: Bài viết này chỉ dành cho mục đích giáo dục và không thay thế lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Không ngừng hoặc thay đổi thuốc cholesterol theo quy định mà không hỏi ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
